Células-madre adultas en la cicatrización de fracturas e injertos óseos

Adult stem cells in the healing of fractures and bone grafts

Los accidentes traumáticos que resultan en fracturas y hasta en el comprometimiento de un segmento óseo tienen alta prevalencia en la rutina quirúrgica veterinaria. Muchas veces esas fracturas son complejas y presentan dificultades de cicatrización o necesitan de injertos óseos para preservar y restaurar el largo del miembro acometido. De esa forma, el tiempo de recuperación de esos animales suele ser delicado y prolongado con riegos de complicaciones, como unión retardada y no unión de los segmentos óseos fracturados o ausencia de incorporación de los injertos. En este sentido, las células-madre (CT) vienen demostrando ser una fuerte aliada de los ortopedistas debido a su capacidad en proveer células osteoprogenitoras, de incrementar el efecto osteoinductor, minimizar el tiempo de cicatrización y proporcionar mayor eficiencia al proceso reparador. Frente a la expectativa de sus atribuciones, la presente revisión tiene por objetivo describir las características de las células-madre, sus aplicaciones actuales en la cicatrización de fracturas y, especialmente, su contribución en la consolidación de injertos óseos.

1. Nardi NB. Células-tronco: fatos, ficção e futuro. Genética na escola 2007; 2(2):25-29.
3. Cristante AF, Narazaki DK. Avanços no uso de células-tronco em ortopedia. Rev Bras Ortop 2011; 46(4):359-367. https://doi.org/10.1590/S0102-36162011000400003
5. Monteiro BS, Argôlo-Neto NM, Del Carlo RJ. Terapia celular em reparação óssea – aplicação clínica de células tronco mesenquimais. Ciênc Vet Trop 2008; 11(supl 2):95-100.
7. Slatter D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais 3 ed. Barueri: Manole; 2007.
9. Dias MIR, Souza CMP, Carvalho PMP, Lempek MR, Viegas CAA, Azevedo JMT. Enxertos e substitutos ósseos em cirurgia ortopédica reconstrutiva nos animais de companhia - uma breve revisão. Rev Bras Med Vet 2013; 35(4):339-350.
11. Pagliosa GM, Alves GES. Considerações sobre obtenção e uso do plasma rico em plaquetas e das células mesenquimais indiferenciadas em enxertos ósseos. Cienc Rural 2007; 37(4):1202-1205. https://doi.org/10.1590/S0103-84782007000400050
13. Yarak S, Okamoto OK, Células-tronco derivadas de tecido adiposo humano: desafios atuais e perspectivas clínicas. An Bras Dermatol 2010; 85(5):647-656. https://doi.org/10.1590/S0365-05962010000500008
15. Monteiro BS, Argôlo-Neto NM, Del Carlo RJ. Células-tronco mesenquimais. Cienc Rural 2010; 40(1):238-245. https://doi.org/10.1590/S0103-84782010000100040
17. Viscondi ES, Dias FGG, Rocha TASS, Pereira LF, Dias LGGG. Células-tronco em pequenos animais. Enciclopédia Biosfera 2013; 9(16):635-647.
19. Pinto Filho STL, Treichel TLE, Aramburú Junior JS, Rosa MB, Dalmolin F, Brun MV et al. Células-tronco mesenquimais adultas: Características e aplicações experimentais em animais. Vet Zootec 2013; 20:49-59.
21. Salem HK, Thiemermann C. Mesenchymal stromal cells: current understanding and clinical status. Stem Cells 2010; 28(3):585-596.
23. Tognoli GK, Olsson DC, Martins DB, Santos Júnior ED, Salbego FZ, Oliveira GK et. Transplante autólogo de células mononucleares da medula óssea em úlcera de córnea experimental em cães. Cienc Rural 2009; 39(1):148-155. https://doi.org/10.1590/S0103-84782008005000039
25. Mizuno H. Adipose-derived stem cells for tissue repair and regeneration: Ten years of research and a literature review. J Nippon Med Sch 2009; 76(2):56-66. https://doi.org/10.1272/jnms.76.56
27. Barbosa ALT, Schossler JE, Raiser AG, Serafini GMC, Treichel TLE, Libardoni RN, et al. Células-tronco mononucleares associadas ao plasma rico em plaquetas na consolidação de falha óssea no cão. Estudo piloto. Arq Bras Med Vet Zootec 2014; 66(6):1718-1726. https://doi.org/10.1590/1678-6425
29. Maia L, De Vita B, Moraes CN, Destro FC, Landim-Alvarenga FC, Amorim RM. Considerações sobre a obtenção, processamento, caracterização e aplicação terapêutica das células-tronco mesenquimais em medicina equina. Vet Zootec 2013; 20(3):359-373.
31. Bertine MAH, Araújo FS. Biologia e uso clínico das células-tronco mesenquimais: uma revisão concisa. Investigação 2009; 9(2/3):105–110.
33. Bydlowski SP, Debes AA, Maselli LMF, Janz FL. Características biológicas das células-tronco mesenquimais. Rev Bras Hematol Hemoter 2009; 31(sup1):25-35.
35. Treichel TLE, Cunha MGMCM, Cunha JPMCM, Santos Júnior EB, Leme Júnior PTO, Costa MM et al. Transplante de fração total de células mononucleares ou fração vascular estromal associada à membrana celulósica em feridas cutâneas experimentais de coelhos. Braz J Vet Res Anim Sci 2011 48(1):62-72. https://doi.org/10.11606/S1413-95962011000100008
37. Kraus KH, Kirker-Head C. Mesenchymal stem cells and bone regeneration. Vet Surg 2006; 35:232-242. https://doi.org/10.1111/j.1532-950X.2006.00142.x
39. Oliveira GK, Raiser AG, Olsson D, Salbego FZ, Martins DB, Dezengrine R et al. Células-tronco mononucleares autólogas e proteína óssea morfogenética na cicatrização de defeitos tibiais experimentalmente induzidos em cão. Arq Bras Med Vet Zootec 2010; 62(1):72-79. https://doi.org/10.1590/S0102-09352010000100010
41. Vaz CES, Guarniero R, Santana, PJ. Avaliação do Centrifugado Osteogênico de Medula Óssea na Consolidação de Fraturas em Coelhos. Acta Ortop Bras 2010; 18(6):321-326. https://doi.org/10.1590/S1413-78522010000600003
43. Barros SVSG, Del Carlo RJ, Vargas MI, Galvão SR, Filho AM. Auto-enxerto percutâneo de medula óssea em coelhos.I. Coleta, preparo e aplicação. Cienc Rural 2001; 31(6):1013-1018. https://doi.org/10.1590/S0103-84782001000600016
45. Shang Q, Wang Z, Liu W, Shi Y, Cui L, Cao Y. Tissue-engineered bone repair of sheep cranial defects with autologous bone marrow stromal cells. J Craniofac Surg 2001; 12(6):586-593. https://doi.org/10.1097/00001665-200111000-00017
47. Dias RMF, Carvalhais P, Matos P, Judas F. Aloenxertos ósseos na osteossíntese de fracturas traumáticas. RPOT 2008; 16:31-42.
49. Del Carlo RJ, Pinheiro LCP, Monteiro BS, Silva PSA, Viana VW. Integração de aloenxertos ósseos corticais associados ou não a células-tronco da medula óssea, proteína óssea morfogenética (bmp) e autoenxerto esponjoso em cães. Vet Zootec 2007; 14(2):204-215.
51. Gomes C. Avaliação da cicatrização óssea em falha mandibular com auto-enxerto ósseo associado a suspensão celular de medula óssea autógena: estudo experimental. Acta Sci Vet 2008; 36(3):331-332.
53. Li Z, Li ZB. Repair of mandible defect with tissue engineering bone in rabbits. ANZ J Surg 2005; 75:1017-1021. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03586.x
55. Portinho CP, Collares MVM, Silva FH, Nardi NB, Pinto RA, Siqueira E. Reconstrução de calota craniana com células-tronco mesenquimais indiferenciadas: estudo experimental. Rev Soc Bras Cir Plást 2006; 21(3):161-165.
57. Pelegrine AA, de Melo e Oliveira R, Zimmermann A, Aloise AC, Ferreira LM. Terapia celular em regeneração óssea. Avaliação histomorfométrica de diferentes metodologias. ImplantNews 2013; 10(4):428-36.
59. De Mello e Oliveira R, Pelegrine AA, Aloise AC, Ferreira LM. Xenograft impregnated with bone marrow mononuclear fraction for appositional bone regeneration in rabbit calvaria: a clinical and histomorphometric study. Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29(4):962-968. https://doi.org/10.11607/jomi.3462
61. Long T, Zhu Z, Awad HA, Schwarz EM, Hilton MJ, Dong Y. The effect of mesenchymal stem cell sheets on structural allograft healing of critical sized femoral defects in mice. Biomaterials 2014; 35:2752-2759. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2013.12.039